Última alteração: 2017-10-15
Resumo
No mundo o cancer é responsavel por 16% dos óbitos e no brasil este percentual é de 16,2%, estando em segundo lugar no rankig de mortalidade, ficando atras apenas das doenças circulatorias que representam 31,3% (CRUZ F S; ROSSATO L G, 2015). Os exames de tomografia computadorizada tem um papel fundamental para estadiar e realizar segmentos em pacientes oncologicos (CORREA, 2015). Assim, este trabalho visa informar profissionais da área radiológica, as técnicas radiológicas de protocolos de aquisição de imagens em um centro de referencia sul-americana em oncologia. O exame de tomografia computadorizada (TC) não é o melhor metodo de imagem para avaliar todos os tipos de cancer, mas se torna grande aliado em diagnosticos de metastase (MIRANDA 2012).
A TC adquire imagens por meio de radiação ionizante, onde estas podem ser adquiridas axiais e podem ser reconstruidas nos planos coronal e sagital (BUSHONG, 2010). A tomografia computadorizada quando comparada com a radiografia convencional é claramente superior pois, na TC as imagens são mostradas sem sobreposição e com maior resolução de contraste e permite também a reconstrução MPR (reconstrução multiplanar) que nos mostra imagens nos eixos sagital e coronal. Estas ferramentas permitem medições de distancia, diametro, unidade hunsfild, angulação, entre outras (BONTRAGER, 2010). Cada estrutura anatomica possui uma densidade, isso facilita a diferenciação entre as mesmas. A escala de Hunsfild assume grande importancia no diagnostico de determinadas patologias, dentre essas patologais algumas neoplasias. Assim, nesta escala o osso possui de 300 á 1000 HU (Osso denso/cortical), 100 á 200 HU osso normal, 60 HU figado, pancreas 50 HU, 36 HU parenquima cerebral, 20 HU musculo, 0 HU água, -20 á -80 gordura, -500 á -800 HU pulmão, -1000 HU ar. Cada região do corpo a ser estudada necessita de um protocolo pré estabelecido e cada serviço possui o seu, obedecendo protocolos padrões encontrados na literatura (BONTRAGER, 2010). Tomografos com maior numero de canais (conjunto de detectores) conseguem fazer cortes com espessuras maiores, reconstruindo pra espessuras mais finas (MIRANDA 2012). Um problema bastante visivel em imagens de TC, esta relacionado com a presença de material de alto peso atomico como por exemplo proteses metalicas onde ocorre artefato de strike (DA NOBREGA, 2005). Ao realizar rotineiramente o exame de tomografia em pacientes oncológicos, é necessaria a aplicação de injeção de contraste iodado (MIRANDA 2012). O contraste iodado possui alto peso atomico, que impede a passagem dos fotons de raios x causando uma area de hiperdensidade em vasos e estruturas vascularizadas (DA NOBREGA, 2005). O contraste é de grande importancia em exames de pacientes oncologicos e para visualização de vasos (DA NOBREGA, 2005). O profissional que realiza exames de tomografia em pacientes oncológicos necessita estar em constante aprimoramento, o conjunto de aparelho de tomografia, médico radiologista, operador do tomografo e a estrutura do serviço fazem toda a diferença no prognóstico dos pacientes.