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OSTEOSSARCOMA CONDROBLÁSTICO ESPLÊNICO – RELATO DE CASO
Última alteração: 2017-10-10
Resumo
O osteossarcoma extra-esquelético é uma neoplasia mesenquimal maligna rara, que representa apenas 1% dos sarcomas de tecido mole (PIMENTA et al., 2013). A localização mais frequente dos osteossarcomas é esquelética intramedular e a localização sem envolvimento primário de osso ou periósteo corresponde a 4% dos osteossarcomas e envolve os tecidos moles (MORGADO et al., 2010; PIMENTA et al., 2013). Os locais extra-ósseos relatados são músculos, preferencialmente a musculatura pélvica (47%), pênis e retroperitônio (MORGADO et al.,2010), porém também já foi descrito na veterinária osteossarcomas primários em fígado, esôfago, pulmão, intestino, baço, glândula mamária, adrenal, ocular, testicular, vaginal e renal (KUNTZ et al., 1998; DALECK et al., 2002). A apresentação clínica típica é de massa com crescimento lento e algia (LIMA et al., 2002). O objetivo do presente trabalho é descrever os achados radiográficos e ultrassonográficos do osteossarcoma condroblástico esplênico, uma forma rara de apresentação, em cão. Um animal da espécie canina, fêmea, 14 anos, apresentando abaulamento abdominal, abdominalgia e emagrecimento progressivo. Ao exame radiográfico observou-se estrutura de radiopacidade de tecidos moles com áreas de radiopacidade mineral em permeio, medindo aproximadamente 20,8 x 22,0 cm desde a região epigástrica até a região hipogástrica, deslocando alças intestinais à direita, cólon descendente dorsalmente e silhueta renal esquerda cranialmente (Figuras 1 e 2). Ao Exame ultrassonográfico foi possível identificar uma massa nodular irregular, de ecogênicidade mista com áreas de superfície hiperecogênica e sombreamento acústico posterior (Figura 3 e 4), compatível com mineralização, com provável origem em baço, porém não podendo descartar origem em ovário esquerdo ou mesentério. Foi realizado laparotomia exploratória, seguido por esplenectomia e enviada amostra histopatologia que identificou neoplasia de células mesenquimais ilhadas por matriz, ora óssea, ora cartilaginosa compatível com osteossarcoma condroblástico de origem esplênica. O exame ultrassonográfico é essencial para a identificação de neoplasias e metástases abdominais, sendo os locais mais frequentes de metástases abdominais o fígado e os linfonodos loco regionais (LIMA et al., 2002). A radiografia de tórax é indicada, pois o pulmão também é órgão alvo para metástases do osteossarcoma, porem esse animal não apresentava focos mestastáticos torácicos ou abdominais (CIOPPA et al., 2007). A descrição das imagens de casos atípicos é de fundamental importância para inclusão em diagnósticos diferenciais de lesões similares e guiar o clínico na busca por diagnósticos definitivos por meio de exames complementares.
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